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面对一种被称为“谜一样”的疾病，平均延迟诊断高达10年的困境，北京大学第一医院（以下简称“北大医院”）率先做出变革性回应。

 

近日，北大医院揭牌成立了包括子宫内膜异位症中心在内的8个专病中心，标志着医院在深化多学科协作（MDT）、推动诊疗模式创新方面迈出重要一步。

 

这个以妇产生殖医学中心薛晴教授、周应芳教授牵头的专科中心，联合了医学影像科、泌尿外科、胃肠外科等多个学科专家团队。

 

疾病之谜：内异症成女性“隐藏的痛”

 

子宫内膜异位症（简称“内异症”）是一种类似子宫内膜的组织在子宫腔外生长的疾病。这些本应该生长在子宫腔里的子宫内膜组织，可能出现在盆腔腹膜、卵巢、输卵管、肠管、输尿管等部位。

 

浅表型子宫内膜异位症发生于盆腔腹膜，卵巢子宫内膜异位囊肿则发生于卵巢，而深部子宫内膜异位症则主要发生于直肠阴道隔、膀胱和肠道。

 

据世界卫生组织数据显示，内异症影响着全球大约10%的女性。这种疾病不仅会引起骨盆剧烈疼痛（尤其是在月经期间），有些患者在夫妻同房时也会感到疼痛，此外还会导致患者怀孕困难。

 

诊断困境：从症状到确诊平均需要10年

 

尽管内异症有着典型的疼痛症状，但大多数患者却难以得到早期确诊。北大医院妇产生殖医学中心黄艳医生指出：“患者从出现症状到诊断为内异症平均可能要10年左右。延迟诊断现象不仅在国内，在国际上也非常普遍。”

 

造成延迟诊断的原因之一是目前想要实现早期诊断并不容易。内异症缺乏早期诊断标志物，基本依赖于专业医生的经验和对患者的查体。

 

很多患者认为自己只是痛经，一直默默忍受着，直到疾病进展到比较严重程度时才会去看医生。

 

专病中心：打破学科壁垒，实现一站式诊疗

 

北大医院成立的子宫内膜异位症专病中心，采用了多学科协作诊疗（MDT）模式，从根本上改变了传统诊疗方式。

 

专病中心成立后，诊疗模式从以前的以医生为中心转变成为以患者为中心。

 

“过去患者因痛经来看病，如果有肠道症状，要去普外科看，输尿管积水了，要去泌尿外科看，”黄艳医生解释，“成立专病中心后，不管需要看哪些相关科室，都可以在这里一站式解决。”

生育难题：近半数患者合并不孕症

 

子宫内膜异位症患者中有近一半的患者会合并不孕症。患者面临先治病还是先生育？自己试孕还是试管婴儿？手术治疗还是药物治疗？重重的难题，让内异症患者难以抉择。

 

薛晴教授团队自2017年就提出“诊疗一体化”模式，整合临床诊疗、影像资料、术中情况、体外受精-胚胎移植术助孕及长期随访数据。

 

团队率先将生育指数（EFI）评分应用于预测内异症不孕患者的自然妊娠概率，并评估手术与IVF-ET联合方案的效果。

 

对于卵巢囊肿直径＜4cm、卵巢储备下降或年龄＞35岁的女性，IVF-ET是首选治疗方式。通过多学科协作、技术创新与全程管理，内异症合并不孕的诊疗正逐步实现从“控制症状”到“改善生育预后与生活质量”的跨越。

 

全周期管理：从治疗到随访的完整体系

 

内异症是一种慢性疾病，需要长期的管理和随访。专病中心建立了完善的随访管理体系，为每一位患者建立详细的病历档案，定期进行电话回访或门诊复查。

 

通过长期随访，及时了解患者的病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案，预防复发。

 

中心还会定期开展患者教育和科普活动，向患者普及内异症的相关知识，提高患者的自我管理能力。

 

北大医院子宫内膜异位症中心的建立，不仅是一个诊疗形式的变化，更是现代医学模式从“以学科为中心”向“以疾病为中心”转变的具体实践。

 

通过打破学科界限，整合医疗资源，专病中心为患者提供全流程个体化诊疗服务，让子宫内膜异位症这一复杂疾病的治疗有了新的希望。

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